"sei que estás a chorar, mas desta vez não me sinto culpado!"
Isto magou mais do que eu alguma vez pensei que fosse possivel.... e o pedir desculpa, deixou de ser suficiente para esta magoa que causaste....
Wednesday, 31 December 2008
Monday, 29 December 2008
cansada...
Estou genuinamente cansada...
Há dias em que já nem sei para que é que luto, ontem senti-me magoada.... ouvi algumas coisas que merecia ouvir.... mas houve uma que não merecia mesmo nada, ouvir!!
Fez-me sentir mal.... com raiva de mim..... por isso e muitas outras coisas, não choro mais... ou pelo menos não vou permitir que me vejam chorar..... Não posso dar parte fraca...
De ontem tambem veio a resolução, na minha cabeça, que ha assuntos sobre os quais eu não volto a falar, bani do meu ser qualquer conversa sobre futuro, e tudo o que isso envolve, para o bem principalmente de mim... por que já sei como as coisas acabam.... e não tarda ele farta-se e depois sou eu quem fica na merda... para variar!
Não sei por que continuo a lutar...
Se o meu sonhar incomoda... então... vou cortar conversas do tipo "gostava tanto de acordar ao teu lado, etc e tal..." projectos para o futuro.... não há mais!!
Há dias em que já nem sei para que é que luto, ontem senti-me magoada.... ouvi algumas coisas que merecia ouvir.... mas houve uma que não merecia mesmo nada, ouvir!!
Fez-me sentir mal.... com raiva de mim..... por isso e muitas outras coisas, não choro mais... ou pelo menos não vou permitir que me vejam chorar..... Não posso dar parte fraca...
De ontem tambem veio a resolução, na minha cabeça, que ha assuntos sobre os quais eu não volto a falar, bani do meu ser qualquer conversa sobre futuro, e tudo o que isso envolve, para o bem principalmente de mim... por que já sei como as coisas acabam.... e não tarda ele farta-se e depois sou eu quem fica na merda... para variar!
Não sei por que continuo a lutar...
Se o meu sonhar incomoda... então... vou cortar conversas do tipo "gostava tanto de acordar ao teu lado, etc e tal..." projectos para o futuro.... não há mais!!
Friday, 26 December 2008
martelar o proprio dedo
Que merda... não faço outra coisa que não seja, martelar o meu dedo.....
Falei em entrarmos o ano a acordar juntos e ele disse "pena que não é a fazer amor"... mas será que não pensa em outra coisa??????????!!!!!!!!!!!
Para ele romantismo é querer-me a toda a hora..... e eu que achava que era querer-me para toda a vida....
aaaaaaaaaaaaarrrrrrrr que estupida!!!
a serio..... tivemos aquela estupida conversa sobre filhos outra vez e fiquei logo com os azeites.....
Se sentisse que realmente os queria ter comigo ou com outra tipa qualquer, se ao menos sentisse que esse desejo está lá.... era um tantinho, mais feliz....
Mais uma vez... este post, volta a falar do mesmo.... e eu martelo-me..... :S
Falei em entrarmos o ano a acordar juntos e ele disse "pena que não é a fazer amor"... mas será que não pensa em outra coisa??????????!!!!!!!!!!!
Para ele romantismo é querer-me a toda a hora..... e eu que achava que era querer-me para toda a vida....
aaaaaaaaaaaaarrrrrrrr que estupida!!!
a serio..... tivemos aquela estupida conversa sobre filhos outra vez e fiquei logo com os azeites.....
Se sentisse que realmente os queria ter comigo ou com outra tipa qualquer, se ao menos sentisse que esse desejo está lá.... era um tantinho, mais feliz....
Mais uma vez... este post, volta a falar do mesmo.... e eu martelo-me..... :S
:S
Pois bem, que vida complicada me calhou.... e é estranho como andamos desencontrados de tudo e de todos...
É verdade, ora vejam, ele diz que me ama, sente-se que me deseja, e diz que já me ama tanto... mas se abordar temas sérios, como filhos, ou viver juntos, já diz "temos que nos conhecer melhor primeiro", "falamos melhor daqui a um ano"...
hummmm e se calhar daqui a um ano, vai-me dizer "agora ainda não, vamos esperar ate termos mais condições"... e bláblábláblá... por que sinto que me vai andar sempre a dar a conversa do bandido.... aquela de "um dia quem sabe"... só que esse dia não chega e ninguem saberá por onde ele anda.....
Eu amo-o e achava que tinhamos a base sentimental, para pelo menos pensar nisso com um sorriso... não é o caso. Ele só ve problemas nestes sonhos, e eu só vejo alegrias!!
Andamos desencontrados... e depois não me sinto á vontade para ter intimidade com ele, por que não entendo até que ponto é que realmente gosta de mim.....
Tem medo de ser pai... eu diria antes que tem medo de crescer, de assumir responsabilidades... e isso deixa-me insegura....
Conheço uma historia de um casal que namorou, creio que talvez uns 10 anos, quando ela quis ter filhos constituir familia, ele não quis, num curto espaço de tempo ela conheçeu um gajo que queria as mesmas coisas que ela e com a mesma intensidade.... está hoje bem casada com essa pessoa que encontrou e tem duas filhas lindas!! O moço continua um jeitoso solteirão.... sem prespectivas de vir a formar familia com filhos...
Sim disse formar familia com filhos, por que casais que escolham não ter filhos, tambem são familia. Só que são só uma familia de 2!!
O que mais me custa no meio disto tudo, é que se quiser mesmo ter filhos, não o posso fazer com ele.... pois o meu 6º sentido, diz-me que ele vai estar sempre a adiar, e a invocar traumas do passado, para justificar a sua pouca vontade de crescer e assumir responsabilidades....
*Traumas do passado que entendo, e realmente não são faceis de esquecer.... mas....
c'est la vie....
Vou guardar o desejo de ser mãe, bem no fundo do coração e em todos os momentos com os meus afilhados, vou ser um bocadinho "mãedrinha"
É verdade, ora vejam, ele diz que me ama, sente-se que me deseja, e diz que já me ama tanto... mas se abordar temas sérios, como filhos, ou viver juntos, já diz "temos que nos conhecer melhor primeiro", "falamos melhor daqui a um ano"...
hummmm e se calhar daqui a um ano, vai-me dizer "agora ainda não, vamos esperar ate termos mais condições"... e bláblábláblá... por que sinto que me vai andar sempre a dar a conversa do bandido.... aquela de "um dia quem sabe"... só que esse dia não chega e ninguem saberá por onde ele anda.....
Eu amo-o e achava que tinhamos a base sentimental, para pelo menos pensar nisso com um sorriso... não é o caso. Ele só ve problemas nestes sonhos, e eu só vejo alegrias!!
Andamos desencontrados... e depois não me sinto á vontade para ter intimidade com ele, por que não entendo até que ponto é que realmente gosta de mim.....
Tem medo de ser pai... eu diria antes que tem medo de crescer, de assumir responsabilidades... e isso deixa-me insegura....
Conheço uma historia de um casal que namorou, creio que talvez uns 10 anos, quando ela quis ter filhos constituir familia, ele não quis, num curto espaço de tempo ela conheçeu um gajo que queria as mesmas coisas que ela e com a mesma intensidade.... está hoje bem casada com essa pessoa que encontrou e tem duas filhas lindas!! O moço continua um jeitoso solteirão.... sem prespectivas de vir a formar familia com filhos...
Sim disse formar familia com filhos, por que casais que escolham não ter filhos, tambem são familia. Só que são só uma familia de 2!!
O que mais me custa no meio disto tudo, é que se quiser mesmo ter filhos, não o posso fazer com ele.... pois o meu 6º sentido, diz-me que ele vai estar sempre a adiar, e a invocar traumas do passado, para justificar a sua pouca vontade de crescer e assumir responsabilidades....
*Traumas do passado que entendo, e realmente não são faceis de esquecer.... mas....
c'est la vie....
Vou guardar o desejo de ser mãe, bem no fundo do coração e em todos os momentos com os meus afilhados, vou ser um bocadinho "mãedrinha"
Saturday, 20 December 2008
qual é a cor da esperança?
Michael D. Lockshin, M.D.
Uma vez que o lúpus afecta principalmente mulheres jovens, a gravidez sempre passa a ser uma questão crucial. Há anos atrás, todos os textos médicos diziam que pacientes com lúpus não poderiam ter filhos e, se ficassem grávidas, deveriam realizar abortos. Obviamente, essas conclusões antigas estavam erradas. Hoje em dia, 50 porcento de todas as gestações com lúpus são completamente normais, e 25 porcento dão à luz bebês prematuros. A perda do feto, devido a abortos espontâneos, ou a morte do bebê são responsáveis pelos 25 porcento restantes. Embora nem todos os problemas da gravidez com lúpus tenham sido resolvidos, ela é possível, e o nascimento de crianças normais é a regra.
Mesmo sendo perfeitamente possível que pacientes com lúpus tenham filhos, a gravidez pode não ser fácil. É importante notar que apesar de muitas gestações com lúpus serem completamente normais, todas devem ser consideradas de "alto risco". "Alto risco" é o termo usado comumente pelo obstetras para indicar que problemas podem ocorrer e que devem ser antecipados. Grávidas com lúpus devem ser acompanhadas por obstetras que estejam inteiramente familiarizados com gestações de alto risco, e que trabalhem em conjunto com o médico principal da mulher (o que acompanha o lúpus). O parto deve ser planejado para um hospital que disponha de uma unidade especializada no tratamento de recém-nascidos prematuros.
A gravidez vai despertar o meu lúpus?
A verdade é que, de 6 a 15 porcento dos pacientes com lúpus atualmente vão experimentar uma melhora nos sintomas do lúpus durante a gravidez. As crises normalmente ocorrem durante o primeiro ou segundo trimestre, ou durante os dois meses imediatamente após o parto. A maioria das crises tende a ser suave. Os sintomas mais comuns dessas crises são artrite, RASHES e fadiga. Aproximadamente 33 porcento das pacientes com lúpus vão ter uma diminuição do número de plaquesta no sangue durante a gravidez, e cerca de 20 porcento vão ter um aumento ou nova ocorrência de proteína na urina. Mulheres que concebem após 5-6 meses de remissão da doença são menos suscetíveis à uma crise do lúpus do que aquelas que ficam grávidas quando o lúpus está ativo. Nefrite lúpica antes da concepção também aumenta as chances de se ter uma crise durante a gravidez. É importante distinguir os sintomas de uma crise do lúpus das mudanças normais do corpo que ocorrem durante a gravidez. Por exemplo, o fato dos ligamentos que unem as juntas normalmente se tornarem mais suaves na gravidez, favorecem o acúmulo de fluidos nas juntas, especialmente nos joelhos, o que causa inchaços. Apesar disso sugerir um aumento na inflamação devido ao lúpus, também pode simplesmente ser o inchaço que normalmente ocorre na gravidez. Similarmente, LUPUS RASHES podem aparentar uma piora durante a gravidez, mas isto é usualmente devido a um maior fluxo de sangue para a pele, comum na gravidez (o 'tom rosado' de uma grávida).
Qual é o melhor momento para ficar grávida?
A resposta é simples: quando você estiver mais saudável. Durante a remissão, as mulheres têm muito menos problemas do que quando a doença está activa. Os bebês ficam bem melhores, e todos se preocupam menos.
Regras de boa saúde são essenciais: coma bem, tome os medicamentos conforme a prescrição, visite seu(s) médico(s) regularmente, não fume, não beba e, certamente, não use drogas.
Por quê visitas freqüentes ao médico são tão importantes numa gravidez com lúpus?
Visitas freqüentes ao médico são importantes em qualquer gravidez de alto risco, isso porquê muitos problemas podem ser prevenidos, ou tratados mais facilmente, se observados no início.
Cerca de 20 porcento das pacientes com lúpus têm um súbito aumento da pressão sangüínea, de proteína na urina, ou ambos durante a gravidez. Isto é chamado toxemia da gravidez (ou pré-eclâmpsia, ou hipertensão induzida pela gravidez). Essa é uma situação muito séria requerendo tratamento imediato e, usualmente, um parto prematuro. A toxemia é mais comum em mulheres mais velhas, negras, com gêmeos, com problemas nos rins, com pressão alta, e em mulheres que fumam. A quantidade de SERUM COMPLEMENT e de plaquetas no sangue podem estar anormais nesses casos. Uma vez que os níveis de COMPLEMENT e de plaquetas também são anormais durante as crises de LES, pode ser difícil para o médico ter certeza de que não é uma crise que está causando esses sintomas. Se a toxemia é prontamente tratada a mulher não fica em perigo, mas há um grande risco de morte do bebê se isso não acontecer. Se a toxemia é ignorada ambos, a mulher e seu bebê, ficam em perigo.
Durante o progresso da gravidez é prudente que o médico verifique o crescimento do bebê através de ultra-sonografias (que são inofensivas). O médico também deve controlar com freqüência o batimento cardíaco do bebê. Anormalidades no crescimento do bebê ou no seu batimento cardíaco podem ser os primeiros sinais de problemas que podem ser tratados.
Posso ingerir medicamentos durante a gravidez?
É sempre imprudência ingerir medicamentos desnecessários durante a gravidez. Contudo, medicamentos necessários não devem ser descontinuados.
É seguro usar a maioria dos medicamentos normalmente ingeridos por pacientes com LES durante a gravidez. Prednisona, Prednisolona e, provavelmente, methylprednisolona (Medrol) não atravessam a placenta e são seguros para o bebê. Específicamente, dexamethasona (Decadrol, Hexadrol) e betamethasona (Celestone) atingem o bebê e são usados SOMENTE quando é necessário tratar também do bebê. Por exemplo, esses medicamentos podem ser usados para ajudar os pulmões do bebê a madurar mais rapidamente se o bebê vai ser prematuro. Aspirina é seguro; é freqüentemente usada para proteger contra a toxemia da gravidez.
Estudos preliminares sugerem que azathioprine (Imuran) e hidroxicloriquina (Plaquinol) não afetam os bebês, mas isso ainda não é confirmado. Cyclophosphamide (Cytoxan) é definitivamente nocivo se ingerido durante os três primeiros meses de gravidez.
O que dizer sobre o tratamento profilático (preventivo) com Prednisona?
Alguns poucos médicos acham que toda grávida com lúpus deveria ingerir pequenas doses de Prednisona para prevenir o aborto. Contudo, ainda não há dados confirmados de que isso é necessário. Da mesma forma, alguns médicos acham que esteróides devem ser ministrados ou terem as doses aumentadas após o nascimento do bebê para evitar 'crise pós-parto'. Mais uma vez, não há evidência de que isso seja necessário na maioria dos casos.
O que são anticorpos antifosfolipídeos e porquê são tão importantes?
Cerca de 33 porcento de pacientes com lúpus têm anticorpos que interferem com as funções da placenta. Esses anticorpos são chamados antiphospholipid anticorpos, o anticoagulante lúpico ou anti-cadiolipina. Esses anticorpos podem causar coágulos sangüíneos, incluindo coágulos na placenta, que impedem o seu crescimento e funcionamento normais. Isso ocorre normalmente durante o segundo trimestre. Uma vez que a placenta é a passagem dos nutrientes da mãe para o feto, o crescimento do bebê é desacelerado. O bebê pode nascer neste momento e será normal se estiver grande o bastante.
O tratamento para pacientes com lúpus que tenham estes anticorpos ainda está sendo testado. Aspirina, Prednisona, Heparin e PLAMAPHERESIS têm sido sugeridos como possíveis terapias. Contudo, mesmo com o uso de tais medicamentos, estes anticorpos ainda assim podem conduzir para um aborto.
Meu bebê será normal? A prematuridade é o maior perigo para o bebê. Cerca de 50 porcento das gestações com lúpus terminam antes dos 9 meses, usualmente devido às complicações apresentadas acima. Bebês nascidos após 30 semanas ou com mais de 1,2 Kg crescem normalmente. Mesmo bebês com cerca de 800 g têm sobrevivido e com saúde em todos os aspectos; mas o resultado é incerto para bebês deste tamanho. Não há nenhuma anormalidade congênita que ocorra apenas em bebês de pacientes com lúpus (exceto como descrito abaixo), e nenhuma freqüência anormal de retardamento mental.
Meu bebê terá lúpus?
Cerca de 1/3 das pacientes com lúpus têm um anticorpo conhecido como anti-Ro ou anti-SSA. Aproximadamente 10 porcento das mulheres com anti-Ro, ou cerca de 3 porcento de todas as mulheres com lúpus, vão ter um bebê com uma síndrome conhecida como lúpus neo-natal. Lúpus Neo-natal não é LES. Ele consiste de um(a) RASH passageiro(a), anormalidades na contagem sangüínea também passageiras, e um tipo especial de anormalidade no batimento cardíaco. Se a anormalidade nos batimentos cardíacos ocorrer, o que é muito raro, ela é passível de tratamento; mas é permanente. O lúpus neo-natal é o único tipo de anormalidade congênita encontrada em crianças cujas mãe tem lúpus. Bebês com lúpus neo-natal que não têm o problema no coração, não apresentam nenhum traço da doença já pelos 3-6 meses de vida, e ela não reaparece. Mesmo bebês com a anormalidade nos batimentos cardíacos crescem normalmente. Se uma mão teve um filho com lúpus neo-natal, há cerca de 25 porcento de chances de dar à luz outra criança com o mesmo problema.
Vou precisar fazer uma cesariana?
Bebês muito prematuros, ou que mostrem sinais de estresse, bebês de mães que tenham baixo número de plaquetas, e bebês de mães que estejam muito doentes são quase sempre nascidos de cesariana. Este é, normalmente, o método mais rápido e seguro de nascimento para esses casos. Normalmente, a decisão sobre o tipo de parto não é tomada com antecipação devido às circunstâncias específicas do momento do parto.
Posso amamentar?
Apesar da amamentação ser possível para pacientes com lúpus, o leite materno pode não descer se o bebê for muito prematuro porque eles não são fortes o bastante para sugar, e assim, não podem ingerí-lo. Contudo, o leite pode ser bombeado do seio para alimentar um bebê prematuro que não seja forte para sugar, isso se a mãe assim desejar. Plaquinol e as drogas citotóxias (Cytoxan, Imuran) passam para o bebê através do leite. Alguns medicamentos, como a Prednisona, podem impedir a produção do leite. Se você estiver ingerindo algum medicamento é melhor não amamentar, mas se o seu médico permitir você pode fazê-lo.
Quem vai tomar conta do bebê?
Futuros pais não perguntam normalmente o que vai acontecer após o nascimento do bebê se a mãe estiver doente e incapacitada de cuidar da criança. Já que é possível que uma paciente com lúpus tenha futuros períodos de doença, é prudente considerar a possibilidade e ter planos alternativos para os cuidados da criança (marido, avós etc.) se necessários.
Uma vez que o lúpus afecta principalmente mulheres jovens, a gravidez sempre passa a ser uma questão crucial. Há anos atrás, todos os textos médicos diziam que pacientes com lúpus não poderiam ter filhos e, se ficassem grávidas, deveriam realizar abortos. Obviamente, essas conclusões antigas estavam erradas. Hoje em dia, 50 porcento de todas as gestações com lúpus são completamente normais, e 25 porcento dão à luz bebês prematuros. A perda do feto, devido a abortos espontâneos, ou a morte do bebê são responsáveis pelos 25 porcento restantes. Embora nem todos os problemas da gravidez com lúpus tenham sido resolvidos, ela é possível, e o nascimento de crianças normais é a regra.
Mesmo sendo perfeitamente possível que pacientes com lúpus tenham filhos, a gravidez pode não ser fácil. É importante notar que apesar de muitas gestações com lúpus serem completamente normais, todas devem ser consideradas de "alto risco". "Alto risco" é o termo usado comumente pelo obstetras para indicar que problemas podem ocorrer e que devem ser antecipados. Grávidas com lúpus devem ser acompanhadas por obstetras que estejam inteiramente familiarizados com gestações de alto risco, e que trabalhem em conjunto com o médico principal da mulher (o que acompanha o lúpus). O parto deve ser planejado para um hospital que disponha de uma unidade especializada no tratamento de recém-nascidos prematuros.
A gravidez vai despertar o meu lúpus?
A verdade é que, de 6 a 15 porcento dos pacientes com lúpus atualmente vão experimentar uma melhora nos sintomas do lúpus durante a gravidez. As crises normalmente ocorrem durante o primeiro ou segundo trimestre, ou durante os dois meses imediatamente após o parto. A maioria das crises tende a ser suave. Os sintomas mais comuns dessas crises são artrite, RASHES e fadiga. Aproximadamente 33 porcento das pacientes com lúpus vão ter uma diminuição do número de plaquesta no sangue durante a gravidez, e cerca de 20 porcento vão ter um aumento ou nova ocorrência de proteína na urina. Mulheres que concebem após 5-6 meses de remissão da doença são menos suscetíveis à uma crise do lúpus do que aquelas que ficam grávidas quando o lúpus está ativo. Nefrite lúpica antes da concepção também aumenta as chances de se ter uma crise durante a gravidez. É importante distinguir os sintomas de uma crise do lúpus das mudanças normais do corpo que ocorrem durante a gravidez. Por exemplo, o fato dos ligamentos que unem as juntas normalmente se tornarem mais suaves na gravidez, favorecem o acúmulo de fluidos nas juntas, especialmente nos joelhos, o que causa inchaços. Apesar disso sugerir um aumento na inflamação devido ao lúpus, também pode simplesmente ser o inchaço que normalmente ocorre na gravidez. Similarmente, LUPUS RASHES podem aparentar uma piora durante a gravidez, mas isto é usualmente devido a um maior fluxo de sangue para a pele, comum na gravidez (o 'tom rosado' de uma grávida).
Qual é o melhor momento para ficar grávida?
A resposta é simples: quando você estiver mais saudável. Durante a remissão, as mulheres têm muito menos problemas do que quando a doença está activa. Os bebês ficam bem melhores, e todos se preocupam menos.
Regras de boa saúde são essenciais: coma bem, tome os medicamentos conforme a prescrição, visite seu(s) médico(s) regularmente, não fume, não beba e, certamente, não use drogas.
Por quê visitas freqüentes ao médico são tão importantes numa gravidez com lúpus?
Visitas freqüentes ao médico são importantes em qualquer gravidez de alto risco, isso porquê muitos problemas podem ser prevenidos, ou tratados mais facilmente, se observados no início.
Cerca de 20 porcento das pacientes com lúpus têm um súbito aumento da pressão sangüínea, de proteína na urina, ou ambos durante a gravidez. Isto é chamado toxemia da gravidez (ou pré-eclâmpsia, ou hipertensão induzida pela gravidez). Essa é uma situação muito séria requerendo tratamento imediato e, usualmente, um parto prematuro. A toxemia é mais comum em mulheres mais velhas, negras, com gêmeos, com problemas nos rins, com pressão alta, e em mulheres que fumam. A quantidade de SERUM COMPLEMENT e de plaquetas no sangue podem estar anormais nesses casos. Uma vez que os níveis de COMPLEMENT e de plaquetas também são anormais durante as crises de LES, pode ser difícil para o médico ter certeza de que não é uma crise que está causando esses sintomas. Se a toxemia é prontamente tratada a mulher não fica em perigo, mas há um grande risco de morte do bebê se isso não acontecer. Se a toxemia é ignorada ambos, a mulher e seu bebê, ficam em perigo.
Durante o progresso da gravidez é prudente que o médico verifique o crescimento do bebê através de ultra-sonografias (que são inofensivas). O médico também deve controlar com freqüência o batimento cardíaco do bebê. Anormalidades no crescimento do bebê ou no seu batimento cardíaco podem ser os primeiros sinais de problemas que podem ser tratados.
Posso ingerir medicamentos durante a gravidez?
É sempre imprudência ingerir medicamentos desnecessários durante a gravidez. Contudo, medicamentos necessários não devem ser descontinuados.
É seguro usar a maioria dos medicamentos normalmente ingeridos por pacientes com LES durante a gravidez. Prednisona, Prednisolona e, provavelmente, methylprednisolona (Medrol) não atravessam a placenta e são seguros para o bebê. Específicamente, dexamethasona (Decadrol, Hexadrol) e betamethasona (Celestone) atingem o bebê e são usados SOMENTE quando é necessário tratar também do bebê. Por exemplo, esses medicamentos podem ser usados para ajudar os pulmões do bebê a madurar mais rapidamente se o bebê vai ser prematuro. Aspirina é seguro; é freqüentemente usada para proteger contra a toxemia da gravidez.
Estudos preliminares sugerem que azathioprine (Imuran) e hidroxicloriquina (Plaquinol) não afetam os bebês, mas isso ainda não é confirmado. Cyclophosphamide (Cytoxan) é definitivamente nocivo se ingerido durante os três primeiros meses de gravidez.
O que dizer sobre o tratamento profilático (preventivo) com Prednisona?
Alguns poucos médicos acham que toda grávida com lúpus deveria ingerir pequenas doses de Prednisona para prevenir o aborto. Contudo, ainda não há dados confirmados de que isso é necessário. Da mesma forma, alguns médicos acham que esteróides devem ser ministrados ou terem as doses aumentadas após o nascimento do bebê para evitar 'crise pós-parto'. Mais uma vez, não há evidência de que isso seja necessário na maioria dos casos.
O que são anticorpos antifosfolipídeos e porquê são tão importantes?
Cerca de 33 porcento de pacientes com lúpus têm anticorpos que interferem com as funções da placenta. Esses anticorpos são chamados antiphospholipid anticorpos, o anticoagulante lúpico ou anti-cadiolipina. Esses anticorpos podem causar coágulos sangüíneos, incluindo coágulos na placenta, que impedem o seu crescimento e funcionamento normais. Isso ocorre normalmente durante o segundo trimestre. Uma vez que a placenta é a passagem dos nutrientes da mãe para o feto, o crescimento do bebê é desacelerado. O bebê pode nascer neste momento e será normal se estiver grande o bastante.
O tratamento para pacientes com lúpus que tenham estes anticorpos ainda está sendo testado. Aspirina, Prednisona, Heparin e PLAMAPHERESIS têm sido sugeridos como possíveis terapias. Contudo, mesmo com o uso de tais medicamentos, estes anticorpos ainda assim podem conduzir para um aborto.
Meu bebê será normal? A prematuridade é o maior perigo para o bebê. Cerca de 50 porcento das gestações com lúpus terminam antes dos 9 meses, usualmente devido às complicações apresentadas acima. Bebês nascidos após 30 semanas ou com mais de 1,2 Kg crescem normalmente. Mesmo bebês com cerca de 800 g têm sobrevivido e com saúde em todos os aspectos; mas o resultado é incerto para bebês deste tamanho. Não há nenhuma anormalidade congênita que ocorra apenas em bebês de pacientes com lúpus (exceto como descrito abaixo), e nenhuma freqüência anormal de retardamento mental.
Meu bebê terá lúpus?
Cerca de 1/3 das pacientes com lúpus têm um anticorpo conhecido como anti-Ro ou anti-SSA. Aproximadamente 10 porcento das mulheres com anti-Ro, ou cerca de 3 porcento de todas as mulheres com lúpus, vão ter um bebê com uma síndrome conhecida como lúpus neo-natal. Lúpus Neo-natal não é LES. Ele consiste de um(a) RASH passageiro(a), anormalidades na contagem sangüínea também passageiras, e um tipo especial de anormalidade no batimento cardíaco. Se a anormalidade nos batimentos cardíacos ocorrer, o que é muito raro, ela é passível de tratamento; mas é permanente. O lúpus neo-natal é o único tipo de anormalidade congênita encontrada em crianças cujas mãe tem lúpus. Bebês com lúpus neo-natal que não têm o problema no coração, não apresentam nenhum traço da doença já pelos 3-6 meses de vida, e ela não reaparece. Mesmo bebês com a anormalidade nos batimentos cardíacos crescem normalmente. Se uma mão teve um filho com lúpus neo-natal, há cerca de 25 porcento de chances de dar à luz outra criança com o mesmo problema.
Vou precisar fazer uma cesariana?
Bebês muito prematuros, ou que mostrem sinais de estresse, bebês de mães que tenham baixo número de plaquetas, e bebês de mães que estejam muito doentes são quase sempre nascidos de cesariana. Este é, normalmente, o método mais rápido e seguro de nascimento para esses casos. Normalmente, a decisão sobre o tipo de parto não é tomada com antecipação devido às circunstâncias específicas do momento do parto.
Posso amamentar?
Apesar da amamentação ser possível para pacientes com lúpus, o leite materno pode não descer se o bebê for muito prematuro porque eles não são fortes o bastante para sugar, e assim, não podem ingerí-lo. Contudo, o leite pode ser bombeado do seio para alimentar um bebê prematuro que não seja forte para sugar, isso se a mãe assim desejar. Plaquinol e as drogas citotóxias (Cytoxan, Imuran) passam para o bebê através do leite. Alguns medicamentos, como a Prednisona, podem impedir a produção do leite. Se você estiver ingerindo algum medicamento é melhor não amamentar, mas se o seu médico permitir você pode fazê-lo.
Quem vai tomar conta do bebê?
Futuros pais não perguntam normalmente o que vai acontecer após o nascimento do bebê se a mãe estiver doente e incapacitada de cuidar da criança. Já que é possível que uma paciente com lúpus tenha futuros períodos de doença, é prudente considerar a possibilidade e ter planos alternativos para os cuidados da criança (marido, avós etc.) se necessários.
Friday, 19 December 2008
Quero ser mãe... :D
correndo o risco de que ele veja isto.... e se pisgue!!
Pois é.... achei que conseguia, mas não consigo...... e não consigo, o quê? perguntam vocês!
Não consigo esquecer o desejo de ser mãe.... não vale a pena.... eu quero ser mãe, sinto vontade de ser mãe..... até sonho com isso!! e só de pensar que isso pode acontecer, fico tão feliz..... mais do que qualquer outra coisa na vida, neste momento.... Gostava de ser MÃE!!! Mesmo que fosse mãe solteira.... parece egoista, mas não tem necessariamente que se criar um filho com o pai na mesma casa.... ás vezes só atrapalham!!
Desejos para 2009... SER MÃE!!!
Se uma certa pessoa ler isto, desculpa, J., mas não consigo esquecer esta vontade que tenho de ser mãe.... so lamento que não queiras ser o pai!!
Tenho 2009 todo para ser mãe.... e acreditem que vou ser :D
Pois é.... achei que conseguia, mas não consigo...... e não consigo, o quê? perguntam vocês!
Não consigo esquecer o desejo de ser mãe.... não vale a pena.... eu quero ser mãe, sinto vontade de ser mãe..... até sonho com isso!! e só de pensar que isso pode acontecer, fico tão feliz..... mais do que qualquer outra coisa na vida, neste momento.... Gostava de ser MÃE!!! Mesmo que fosse mãe solteira.... parece egoista, mas não tem necessariamente que se criar um filho com o pai na mesma casa.... ás vezes só atrapalham!!
Desejos para 2009... SER MÃE!!!
Se uma certa pessoa ler isto, desculpa, J., mas não consigo esquecer esta vontade que tenho de ser mãe.... so lamento que não queiras ser o pai!!
Tenho 2009 todo para ser mãe.... e acreditem que vou ser :D
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